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Al principio, no le daba a la historia clínica la importancia que el doctor mostró, pero luego me percaté de lo fundamental que es. Es una herramienta esencial en el diagnóstico, ya que funciona como una guía paso a paso sobre cómo tratar a un paciente, proporcionando las mejores respuestas para su atención. También es clave en el tratamiento y garantizar una atención segura y de calidad para nuestros pacientes.
Uno de los aspectos más importantes es su valor legal, por lo que su llenado debe ser con rigor y responsabilidad. No debe tomarse a la ligera, como algunos compañeros lo han hecho ver, sino asegurando siempre la confidencialidad y veracidad de la información del paciente.
A priori, este documento debe completarse con precisión, sin omitir ni alterar ningún dato. Si llegara a faltar información o se dejara incompleta y aun así se iniciara un tratamiento, se estaría asumiendo un gran riesgo legal y, sobre todo, comprometiendo la seguridad del paciente. La historia clínica también es una herramienta de defensa para el odontólogo, por lo que debe recibir la máxima importancia.La historia clínica es un documento que a simple vista puede considerarse como un papel que registra información de manera superficial y por protocolo, pero tiene un transfondo muy importante por el cual fue preparado para encaminarnos hacia un diagnóstico más certero y posterior a este realizar el tratamiento.
Además de que nos guía para recabar toda la información necesaria del paciente para su atención, uno de sus objetivos es garantizar el bienestar del paciente,así como un respaldo legal para el profesional en el que ambas partes deben estar al tanto de los procedimientos que se llevarán a cabo para tratar al paciente, donde no debe haber dudas del tratamiento ni mal entendidos al momento de obtener los datos personales que nos encaminan a diagnóstico más certero.
La historia clínica no solo debe enfocarse en la enfermedad, sino también en la persona, asegurando que la atención sea integral y de calidad.Por ello es muy importante crear un ambiente agradable en el que puedan sentirse más cómodos, desestresados, reduciendo la ansiedad y mejorando su experiencia en el proceso médico. Debemos evitar hacer cualquier tipo de daño, ya que se demuestra la capacidad de tu trabajo y en el cual se ve reflejado en una sonrisa la confianza y/o seguridad del paciente.
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