🧓 Caso Clínico ABP: Al límite del equilibrio – Paciente con Enfermedad Renal Crónica y Anemia Normocítica
Edad: 52 años
Sexo: Femenino
Procedencia: Zona rural, acceso limitado a servicios especializados
Diagnóstico médico: Enfermedad Renal Crónica en estadio 4, secundaria a nefropatía diabética. Requiere hemodiálisis tres veces por semana. Asociado a anemia normocítica normocrómica (Hb: 8.5 g/dL).
Motivo de consulta: Acude a valoración odontológica para evaluar la posibilidad de una prótesis parcial removible. Refiere dificultad para masticar, fatiga constante y palpitaciones frecuentes. Tiene historial de extracciones múltiples por caries y movilidad dental previa.
- Presión arterial: 138/88 mmHg
- Frecuencia cardíaca: 94 lpm
- Higiene oral regular, edentulismo parcial maxilar y mandibular
- Mucosa oral pálida
- Exploración funcional: habla y deglución sin alteraciones motoras
- Mal aliento matutino y queilitis angular
Nota ética: Cualquier tratamiento debe coordinarse con el equipo médico responsable de la hemodiálisis. Es fundamental considerar el estado hematológico antes de manipular tejidos. El consentimiento debe incluir detalles sobre riesgos infecciosos, cicatrización alterada y eventual sangrado prolongado.
🧠 Pregunta 1:
¿Cuál es la principal complicación sistémica al realizar procedimientos odontológicos invasivos en pacientes con enfermedad renal crónica?
🧠 Pregunta 2:
¿Cuál de las siguientes es una manifestación oral común en pacientes con anemia?
📝 Pregunta 3 (respuesta abierta):
Menciona dos precauciones clínicas antes de tomar impresiones para una prótesis en esta paciente.
🧠 Pregunta 4:
¿Cuál sería el mejor momento para programar una consulta odontológica con menor riesgo de complicaciones?
📝 Pregunta 5 (respuesta abierta):
¿Qué aspectos debe incluir el consentimiento informado para esta paciente antes de iniciar su tratamiento protésico?
💡 Respuestas esperadas:
- P3: Verificar estabilidad hemodinámica y hematológica, coordinar horario post-hemodiálisis, evitar impresión traumática para mucosa y usar cubetas bien ajustadas.
- P5: Explicar riesgos de infección, sangrado prolongado, posibilidad de ajuste prolongado, y la necesidad de coordinación médica; detallar medidas de bioseguridad y responsabilidad compartida.
📊 Explicaciones y Comparativas:
✔️ Pregunta 1: Los pacientes con ERC tienen alteraciones en coagulación, por lo que el mayor riesgo es la hemorragia prolongada.
✔️ Pregunta 2: La mucosa pálida es un signo clásico de anemia y es evidente en exploración clínica.
✔️ Pregunta 4: Lo ideal es atender al paciente el día posterior a la hemodiálisis para minimizar riesgos de sangrado y fatiga.
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