🧒 Caso Clínico ABP: Una sonrisa valiente - Paciente Pediátrica con VIH
Edad: 7 años
Sexo: Femenino
Procedencia: Comunidad semiurbana
Diagnóstico médico: VIH desde los 3 años, actualmente en tratamiento antirretroviral con adherencia irregular.
Contexto familiar: Vive con su madre y abuela, ambas también VIH positivas. Refiere rechazo escolar y estigmatización por parte de sus compañeros.
Motivo de consulta: Dolor oral persistente, halitosis y ansiedad marcada ante procedimientos dentales.
- Lesiones eritematosas en dorso lingual
- Candidiasis pseudomembranosa
- Caries cavitadas múltiples en molares temporales
- Higiene oral deficiente
- Gingivitis generalizada
- Ansiedad dental severa
Nota ética: Se requiere consentimiento informado del tutor legal, abordaje libre de estigmas, y aplicación estricta de protocolos de bioseguridad sin generar discriminación.
🎯 Preguntas detonantes ABP:
- ¿Qué implicaciones clínicas y bioéticas deben considerarse al tratar a una paciente pediátrica con VIH?
- ¿Qué medidas de bioseguridad específicas deben implementarse?
- ¿Cómo influye la inmunosupresión en la manifestación de enfermedades orales?
- ¿Cuál es el rol del odontopediatra en la prevención del estigma?
- ¿Cómo sería el plan de tratamiento integral en este caso?
🧠 Pregunta 1:
¿Qué factor debe tenerse en cuenta prioritariamente al planificar la atención odontológica en esta paciente?
🧠 Pregunta 2:
¿Cuál de las siguientes es una lesión oral común en pacientes pediátricos con VIH?
📝 Pregunta 3 (respuesta abierta):
¿Cómo abordarías psicológicamente a una paciente pediátrica con VIH que presenta ansiedad y miedo dental?
🧠 Pregunta 4:
¿Qué acción preventiva debe tomar el odontólogo con relación al personal auxiliar?
📝 Pregunta 5 (respuesta abierta):
Menciona tres elementos fundamentales del consentimiento informado en pacientes pediátricos con enfermedades crónicas.
💡 Respuestas esperadas:
- P3: Uso de lenguaje simple y positivo, reforzamiento positivo constante, acompañamiento familiar, crear un ambiente lúdico y reforzar la confianza progresivamente.
- P5: Explicación adaptada a la edad, firma del tutor legal, inclusión de riesgos, beneficios y alternativas de tratamiento, asegurando comprensión y voluntariedad.
📊 Explicaciones y Comparativas:
✔️ Pregunta 1: El estado inmunológico y la carga viral determinan el riesgo de infecciones y complicaciones, siendo el aspecto más crítico para la planificación.
- Otras opciones: Aunque el entorno familiar y escolar son relevantes, no tienen prioridad clínica inmediata sobre la inmunidad.
✔️ Pregunta 2: La candidiasis pseudomembranosa es la lesión más frecuente en niños con VIH por su inmunosupresión.
- Otras opciones: Leucoplasia pilosa bucal es más frecuente en adultos VIH+, y las otras son lesiones no relacionadas directamente.
✔️ Pregunta 4: La capacitación continua asegura un trato respetuoso y seguro, mucho más allá de medidas aisladas como solo usar doble guante.
📝 Comentarios y Retroalimentación
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