🧓 Caso Clínico ABP: Riesgos cruzados - Síndrome Metabólico e Insuficiencia Respiratoria Crónica

Edad: 46 años
Sexo: Masculino
Procedencia: Zona urbana industrializada
Diagnóstico médico: Síndrome metabólico (obesidad abdominal, hipertrigliceridemia, hipertensión y resistencia a la insulina) e Insuficiencia Respiratoria Crónica secundaria a EPOC.

Motivo de consulta: Desea valoración odontológica por movilidad dental, halitosis y sangrado espontáneo de encías. Informa que está en proceso de trámite para pensión por invalidez, con dificultad respiratoria incluso al hablar.

• IMC: 34.8 (Obesidad grado I)
• PA: 148/96 mmHg, FC: 98 lpm, SatO₂: 90% en reposo
• Biometría hemática: Hb 13.2 g/dL, leucocitosis leve
• Higiene oral deficiente, múltiples bolsas periodontales de hasta 6 mm
• Movilidad grado II en piezas 31, 32 y 41
• Frecuentes episodios de disnea en posición supina

Nota ética: Todo procedimiento debe planificarse con enfoque médico integral y en un ambiente con control de oxigenación. Debe informarse al paciente sobre los riesgos cardiovasculares, respiratorios y hemorrágicos relacionados a la intervención dental.

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🎯 Preguntas detonantes ABP:

1. ¿Qué precauciones clínicas debe considerar el odontólogo ante este cuadro complejo?
2. ¿Cómo influye la obesidad en la evolución de enfermedad periodontal?
3. ¿Qué complicaciones respiratorias pueden surgir durante procedimientos en decúbito?
4. ¿Qué tipo de tratamiento puede ofrecerse sin comprometer la oxigenación?
5. ¿Cómo se adapta el consentimiento informado en pacientes con múltiples comorbilidades?

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🧠 Pregunta 1:

¿Cuál de los siguientes factores representa mayor riesgo durante un tratamiento periodontal en este paciente?

A) Hipoxia por insuficiencia respiratoria
B) Índice glucémico
C) Nivel de triglicéridos
D) Edad del paciente

🧠 Pregunta 2:

¿Qué posición del paciente puede ser más segura durante procedimientos odontológicos prolongados?

A) Semisentado a 45°
B) Decúbito dorsal plano
C) Decúbito lateral
D) Sedestación estricta

📝 Pregunta 3 (respuesta abierta):

Menciona dos ajustes clínicos para disminuir el riesgo respiratorio durante una profilaxis en este paciente.

🧠 Pregunta 4:

¿Qué elemento debe incluirse obligatoriamente en el consentimiento informado?

A) Nombre completo del odontólogo
B) Fecha tentativa de próxima cita
C) Riesgos específicos relacionados con las enfermedades del paciente
D) Firma del director clínico

📝 Pregunta 5 (respuesta abierta):

¿Cómo le explicarías al paciente la importancia de controlar su salud sistémica antes de continuar un tratamiento periodontal?

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