CASOS CLÍNICOS No. 2
🧔 Caso Clínico ABP: Paciente Post-COVID con Diabetes Descompensada
Paciente: Masculino, 63 años. Antecedente de COVID-19 hace 6 meses con secuelas respiratorias. Diagnóstico actual de diabetes mellitus tipo 2 descompensada. No acude a consulta médica regular ni sigue plan nutricional.
Motivo de consulta: Dolor agudo e inflamación en región mandibular inferior derecha desde hace 3 días. Presenta fiebre y dificultad para masticar.
- Frecuencia respiratoria: 22 rpm
- Saturación O2: 88%
- TA: 142/92 mmHg
- Glucosa capilar: 268 mg/dL
- IMC: 31.4 (obesidad grado I)
- Halitosis, trismus leve y dolor a la palpación en OD 46
- Lesión cariosa profunda en OD 46 (ICDAS 6), movilidad grado I, dolor a la percusión
- Radiografía periapical: área radiolúcida periapical en OD 46
- Biometría hemática: Leucocitos: 12,000 /mm3, Hb: 13.2 g/dL, Hto: 40%
🧠 Pregunta 1:
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
🧠 Pregunta 2:
¿Qué acción debería tomar el odontólogo ante este caso?
📝 Pregunta 3 (respuesta abierta):
Menciona dos razones por las que este paciente representa un alto riesgo sistémico en consulta odontológica.
🧠 Pregunta 4:
¿Qué auxiliar de diagnóstico justificaría una interconsulta médica inmediata?
📝 Pregunta 5 (respuesta abierta):
¿Qué medidas debe tomar el odontólogo para estabilizar al paciente antes de cualquier intervención quirúrgica?
💡 Respuestas esperadas:
- P3: Riesgo aumentado por la combinación de diabetes descompensada (mayor susceptibilidad a infecciones y mala cicatrización) y secuelas respiratorias post-COVID (riesgo de hipoxia durante la atención).
- P5: Coordinar control glicémico previo, asegurar saturación de O2 ≥ 92%, administrar antibióticos profilácticos si es necesario, realizar procedimientos en posición semisentada y asegurar entorno controlado.
📊 Explicaciones y Comparativas:
✔️ Pregunta 1: El absceso periapical agudo es consistente con dolor localizado, inflamación, y hallazgos radiográficos.
✔️ Pregunta 2: En un paciente descompensado, iniciar antibiótico y referir para control sistémico es esencial antes de cualquier invasión.
✔️ Pregunta 4: Una saturación de oxígeno <90% justifica interconsulta inmediata, ya que indica hipoxemia que puede complicar cualquier procedimiento.
📝 Comentarios y Retroalimentación
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