CASOS CLÍNICOS No. 4
🦷 Caso Clínico ABP: Paciente con Trombocitopenia Post-Dengue Hemorrágico y Cardiopatía Hipertensiva
Paciente: Masculino de 39 años. Antecedente reciente de dengue hemorrágico (hace 2 meses), con episodio de hospitalización por trombocitopenia severa. Además, presenta cardiopatía hipertensiva diagnosticada hace 5 años, bajo tratamiento con enalapril.
Motivo de consulta: Solicita diseño de sonrisa. Se planifica alargamiento de corona clínica en OD 11, y posteriormente considera colocación de implante en OD 21 (pieza ausente por trauma anterior).
- Biometría hemática reciente: Plaquetas: 78,000 /mm3, Hb: 14.2 g/dL, Leucocitos: 6,500 /mm3
- TP y TTPa: Ligeramente prolongados
- Exploración oral: bolsas periodontales de 5 mm generalizadas, especialmente en incisivos inferiores
- Sangrado gingival espontáneo al cepillado
- Presencia de tercer molar inferior derecho impactado (OD 48), con mucosa inflamada y sensibilidad a la palpación
- Higiene oral deficiente
- T/A: 142/90 mmHg, IMC: 28.7, FC: 92 lpm
- ECG reciente: hipertrofia ventricular izquierda
Nota ética: Todo procedimiento quirúrgico propuesto en este paciente requiere la elaboración de un consentimiento informado detallado, que explique los riesgos sistémicos y locales, incluyendo sangrado, complicaciones cardiovasculares, y la necesidad de interconsultas médica y cardiológica.
🧠 Pregunta 1:
¿Cuál es la principal contraindicación para iniciar el tratamiento quirúrgico estético en este paciente?
🧠 Pregunta 2:
¿Qué acción debería tomar el odontólogo antes de planificar un implante dental?
📝 Pregunta 3 (respuesta abierta):
Menciona dos riesgos médico-odontológicos relacionados con la planificación estética de este paciente.
🧠 Pregunta 4:
¿Qué parámetro justificaría retrasar cualquier procedimiento quirúrgico inmediato?
🧠 Pregunta 5:
¿Qué complicación cardiovascular podría presentarse durante un procedimiento sin control adecuado?
📝 Pregunta 6 (respuesta abierta):
¿Qué precauciones farmacológicas deberías considerar si se requiere anestesia local en este paciente con cardiopatía?
📝 Pregunta 7 (respuesta abierta):
¿Cómo documentarías el consentimiento informado en este caso? Menciona tres elementos clave.
📝 Comentarios y Retroalimentación
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