Manejo del paciente odontológico con enfermedad Metabólica

[REQUENA PÉREZ AMÉRICA GABRIELA]

Antecedentes del paciente: masculino de 61 años, con síndrome metabólico (Hipertensión arterial, Hiperglucemia y Obesidad). Además, en el momento de la consulta se encuentra con Presión arterial elevada, Frecuencia cardíaca aumentada, Frecuencia respiratoria en 22 rp y Temperatura 37.5°C.

Diagnóstico odontológico: Absceso alveolar agudo de aproximadamente 1 cc en el OD 17 de origen endodóntico por Caries avanzada con destrucción extensa, posible Necrosis pulpar con periodontitis apical y Posible imposibilidad de restauración del OD 17.

Plan de manejo odontológico

1. Evaluación médica previa y Control de la infección
Es fundamental remitir al paciente a su médico o internista para el Control y ajuste de su presión arterial, Evaluación de su glicemia y Posible autorización médica para realizar procedimientos bajo control. El tratamiento odontológico definitivo no debe realizarse sin esta evaluación. Dado que el paciente presenta signos de infección activa y descompensación sistémica, el tratamiento de urgencia debe enfocarse en controlar la infección.
• Amoxicilina 500 mg c/8h por 7 días (si no es alérgico), En caso de alergia, Clindamicina 300 mg c/8
• Si el absceso es extenso combinar con Metronidazol 500 mg c/8h
• Paracetamol 750 mg cada 6-8 h y evitar ibuprofeno o ketorolaco, por su potencial de elevar la presión arterial

2. Tratamiento odontologico.
• Endodoncia: Si el diente es restaurable (con estabilidad periodontal). Tener en cuenta la reabsorción radicular y la dificultad del acceso. Considerar la Irrigación abundante con hipoclorito de sodio y el Posible uso de medicamentos intracanal (hidróxido de calcio)
• Exodoncia: Si el pronóstico es desfavorable o hay pérdida estructural severa. En este caso, realizar bajo medidas de precaución:
1. Solo realizar con control médico
2. Anestesia sin vasoconstrictor si persiste hipertensión
3. Monitoreo continuo de signos vitales
4. Control estricto del sangrado por riesgo metabólico de cicatrización lenta

3. Odontología preventiva
El paciente con síndrome metabólico tiene una respuesta inmunológica alterada, mayor predisposición a enfermedad periodontal, infecciones odontogénicas y complicaciones sistémicas por enfermedades bucales. Por eso, es esencial implementar un plan preventivo integral, tanto clínico como educativo.
• Enseñar técnica de cepillado personalizada
• Higiene interdental con hilo dental o cepillos interproximales
• Enjuagues con flúor si hay múltiples caries activas
• Aplicación profesional de flúor: Barnices fluorados en superficies dentarias en riesgo y Gel de flúor en cubetas si hay hiposalivación

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