Manejo odontológico del paciente con enfermedad metabólica

[JOSE RAMON OLMOS BEULO]

MANEJO ODONTOLOGICO.
DIAGNOSTICO DEL PACIENTE:
-Absceso alveolar agudo de aproximadamente 1 cc, en el OD 17
-Dolor a la palpación
-Lesión ICDAS 6 (caries cavitada con compromiso de dentina)
-Radiolucidez periapical de aproximadamente 2 mm (indica infección en ápice)

PLAN DE TRATAMIENTO
1. Por el momento no se debe realizar ningun tratamiento invasivo, ya que la presión arterial y la glucosa están elevadas, lo que incrementa el riesgo de sangrado, y hasta una mala cicatrización. Y el dolor en el OD no justificaria realizar un procedimiento ya que realizar un procedimiento pone en riesgo la vida del paciente, igualmente seria cortar la infeccion que presenta en el OD 17 para poder realizar cualquier procedimiento dental, ya que igual debido a la infeccion muy probablemente el anestesico no haga efecto.

2. Lo primero que podriamos hacer es prescribir algun antibiotico ya que como no conocemos su historia clinica, la febricula que presenta el paciente podria ser de la infeccion en el organo dental, y para controlar la infección y evitar que esta avance, se le prescribe un antibiotico como:
-Amoxicilina con ácido clavulanico de 875 mg cápsula 1 cada 12 hrs por 5 días, o en su caso clindamicina de 300mg, si el paciente es alérgico a la penicilina.

Igualmente se le prescribe un antiinflamatorio, pero evitar un AINES para no afectar la presión arterial como:
-Paracetamol de 500 mg cada 6 horas por 5 dias(baja los efectos de la fiebre y sirve para el dolor)

-Se le recomienda el uso de enjuague bucal con Bencidamina ya que esta solución tiene efectos antiinflamatorios y analgésicos y puede ayudar a reducir las molestias que presenta el paciente.

Posteriormente despues de las recomendaciones, se le refiere de inmediato con su medico tratante o acudir de inmediato a urgenciaas de su hospital donde es derecho habiente, para controlarle la glucemia, e hipertension principalmente, ya que el paciente podria estar presentadon un riesgo ASA III

Se le agenda una cita despues de 48 horas para valorar su evolución y una vez que sus niveles se encuentren controlados o en tratamiento medico y su medico autorice, se procede a realizar la endodoncia o en su caso la exodoncia si el organo dentario 17 sea irrecuperable. Como el paciente presenta problemas de hipertension se recomienda igualmente usar un anestesico sin vasoconstrictor como mepivacaina o lidocaina simple para evitar posibles complicaciones.

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