Manejo odontológico del paciente con enfermedad metabólica.

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Diagnóstico: Nos encontramos con un paciente con un absceso apical agudo en el órgano dental 2.6, secundario a una lesión cariosa extensa que ha comprometido la pulpa, asociada a reabsorción radicular interna en el tercio medio.
Signos vitales alterados: TA: 150/90 mmHg FC: 96 lpm FR: 20 rpm Temp: 37.4°C Glicemia: 130 mg/dL (controlada) IMC: 35.2 Diagnóstico sistémico relevante: Insuficiencia renal crónica (IRC) etapa 3 bajo tratamiento.
Observaciones: El paciente presenta IRC en etapa 3, obesidad grado 2, hipertensión arterial en estadio 1, y signos de infección odontogénica activa. El manejo odontológico se complica debido a la función renal disminuida, lo cual afecta el metabolismo de fármacos, el sangrado, y la capacidad de cicatrización.
Se recomienda realizar una interconsulta con el nefrólogo tratante, para obtener un reporte actualizado sobre el estado de la función renal (niveles de creatinina, tasa de filtración glomerular -TFG-) y si el paciente está medicado con anticoagulantes, antihipertensivos o diuréticos.
Plan de tratamiento:El órgano dental 2.6 presenta una lesión irreversible con absceso activo y reabsorción radicular, por lo que la exodoncia es el tratamiento indicado. Una vez autorizado por el nefrólogo: Aplicar anestesia local sin vasoconstrictor (para evitar interacción con hipertensión). Realizar drenaje inicial por vía coronaria si hay presión. Ejecutar exodoncia cuidadosa y conservadora, con hemostasia local efectiva. Evitar procedimientos largos o sangrados excesivos. Considerar la colocación de injerto óseo si el paciente planea rehabilitación con prótesis fija o implante, siempre y cuando la función renal permita un adecuado proceso de regeneración ósea.
Seguimiento del tratamiento:Brindar al paciente información sobre la relación entre la salud oral y la salud renal, explicando cómo las infecciones crónicas pueden agravar su enfermedad sistémica. Reforzar hábitos de higiene oral y dieta adecuada para evitar nuevas infecciones. Programar citas cada 3 meses para control periodontal, aplicación de flúor, y detección temprana de nuevas lesiones. Coordinación estrecha con su equipo médico para prevenir complicaciones futuras

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